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EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO DE LA MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN

La mamoplastia de reducción es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo reducir el volumen de las mamas elevándolas a su posición adecuada en el tórax. En la misma intervención se debe mantener la naturalidad del complejo areola-pezón y conseguir que la forma y tamaño resultantes sean estéticamente agradables.

El objetivo es conseguir unas mamas simétricas, de aspecto natural, proporciones adecuadas a la constitución de la paciente y con las cicatrices lo más limitadas posible.

Este resultado debe ser duradero en el tiempo y debe aportar satisfacción y calidad de vida global.

Es esencial una evaluación preoperatoria en la que se exploren el tamaño y forma de la mama, elasticidad de la piel, estrías, asimetrías mamarias, y el tipo de tejido glandular. Después de esta evaluación se recomienda a la paciente cual es la técnica quirúrgica más adecuada a su caso.

Es frecuente que las pacientes que solicitan la evaluación previa a una intervención quirúrgica de mamoplastia de reducción en Diagonal CQ nos pregunten si el resultado de una mamoplastia de reducción es definitivo, y se mantiene en el tiempo.

Después de más de 20 años de experiencia, la respuesta que damos a las pacientes es que el objetivo quirúrgico de la mamoplastia de reducción sí se mantiene en el tiempo. Se producen cambios en la piel y tejido glandular inevitables por el aumento de la edad y por los cambios de peso, pero la hipertrofia mamaria no se reproduce. Esta afirmación está basada en la evidencia científica publicada en los últimos años:

    1. Recientemente (abril 2023) se ha publicado un estudio de varios centros australianos que realizan el seguimiento validado de hasta 12 años en 103 pacientes. El estudio concluye que, a largo plazo, después de muchos años, las pacientes siguen manteniendo un alto nivel de satisfacción y calidad de vida después de la cirugía de reducción de mama (1).
    2. En noviembre de 2019 se realizó otro estudio en 37 pacientes, para un tiempo de seguimiento medio después de la intervención de mamoplastia de reducción de 21 años.
      Las pacientes demostraron una elevada satisfacción con la evolución de sus mamas, bienestar psicológico, sexual y físico.(2)
    3. Un tercer trabajo publicado en abril de 2017 en la Unidad de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Campus Bio-Medico University en Roma, Italia, realiza el seguimiento de 414 pacientes operadas entre 2005 y 2015. Después de 5 años de seguimiento las pacientes manifiestan en un cuestionario validado una elevada satisfacción con la forma de la mama, bienestar psicológico, social, sexual y físico. El grado de satisfacción conseguido fue mayor cuanto mayor era el volumen inicial de las mamas. (3)

Los trabajos recientemente publicados y nuestra experiencia coinciden. Después de la intervención y en las visitas posteriores para seguimiento las pacientes nos manifiestan siempre si alegría por haber decidido operarse, y su satisfacción con la comodidad del postoperatorio y con el resultado de la intervención.

1. Crittenden TA, Watson DI, Ratcliffe J, Dean NR. Long-term outcomes of breast reduction surgery: A prospective cohort study. J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS. abril de 2023;79:58-67.

2. Krucoff KB, Carlson AR, Shammas RL, Mundy LR, Lee HJ, Georgiade GS. Breast-Related Quality of Life in Young Reduction Mammaplasty Patients: A Long-Term Follow-Up Using the BREAST-Q. Plast Reconstr Surg. noviembre de 2019;144(5):743e-50e.

3. Cogliandro A, Barone M, Cassotta G, Tenna S, Cagli B, Persichetti P. Patient Satisfaction and Clinical Outcomes Following 414 Breast Reductions: Application of BREAST-Q. Aesthetic Plast Surg. abril de 2017;41(2):245-9.

Consulta para evaluación de cirugía secundaria de mama

Son cada vez más habituales las solicitudes de consulta para evaluación de procedimientos de cirugía mamaria, mamoplastia de aumento, reducción, mastopexia, mama tuberosa, reconstrucción mamaria, que no han resultado completamente satisfactorias desde un inicio, o que con el tiempo han modificado su resultado.

Cada una de estas intervenciones de cirugía de senos es diferente. También son diferentes sus limitaciones para el resultado quirúrgico que se pueden lograr y su evolución en el tiempo. Es esencial diagnosticar de forma cuidadosa cual era la situación de origen antes de operar la mama por primera vez, el tipo de cirugía que se realizó, la técnica utilizada por el cirujano, si existieron o no complicaciones, el tipo de implantes utilizados, y también las constitución, edad y características individuales de cada paciente.

Los motivos de consulta más frecuentes son la rotura o sospecha de rotura de una prótesis mamaria, percibir las mamas caídas o ptósicas, incomodidad o dolor mamario, contractura capsular alrededor de las prótesis mamarias, o simplemente una consulta de comprobación de que todo sigue bien transcurridos muchos años desde la primera intervención. Las pacientes preguntan es estas consultas como se puede mejorar su resultado de cirugía mamaria, si existen nuevas estrategias técnicas o si se han comercializado implantes más actuales, más seguros o confortables.

Aún sin existir ningún tipo de cambio desfavorable en las mamas operadas, o no tener ningún tipo de síntoma, la recomendación actual es que las pacientes intervenidas de cirugía mamaria soliciten revisión al cirujano plástico o a un especialista en patología mamaria de forma anual. Aunque la aparición de complicaciones asociadas a cirugía mamaria a largo plazo es muy infrecuente, no deben obviarse las revisiones anuales. Estas revisiones pueden hacerse coincidir perfectamente con las propias del cribaje necesario para el diagnóstico temprano del cáncer de mama.

En la consulta de cirugía secundaria de mama no es infrecuente percibir que la paciente expresa inseguridad y decepción. Es necesario informarla con sinceridad sobre la calidad real del resultado obtenido y mantenido en su caso, y si vale la pena o no plantear una nueva intervención. La mayoría de las pacientes pueden entender su situación y conseguir un resultado satisfactorio expresando de forma clara sus dudas, y manteniendo la confianza en el cirujano que las operó por primera vez.

En Diagonal CQ nunca planteamos la consulta de cirugía secundaria de mama como una valoración del procedimiento realizado previamente por otro profesional. Estamos seguros de que la norma entre todos los profesionales es la buena praxis y el compromiso serio y responsable con el paciente.

Cuando después de una evaluación e información cuidadosas se decide una nueva intervención quirúrgica es preciso explicar, con la mayor exactitud posible, que se puede conseguir con una nueva intervención y la estabilidad en el tiempo del nuevo resultado.

En definitiva, una evaluación rigurosa, debe identificar y alcanzar las oportunidades y mejoras que una nueva cirugía ofrece.

El Dr. Joan Benítez, médico especialista en cirugía plástica, reparadora y estética, Máster en senología y patología mamaria, con más de 20 años de experiencia en cirugía mamaria que evaluará su caso particular y pondrá a su disposición todos los recursos técnicos para diagnóstico, planificación y tratamiento de los que Diagonal CQ dispone.

Liposucción asistida por láser en Diagonal Centro Quirúrgico Córdoba

La liposucción asistida por láser es la intervención quirúrgica más eficaz para eliminar de forma definitiva los depósitos localizados de grasa, al mismo tiempo que consigue un tensado de la piel. Es una técnica quirúrgica y como tal debe ser realizada de forma rigurosa y por cirujanos plásticos especialistas, en un entorno seguro para el paciente; esto va a garantizar los mejores resultados posibles y la ausencia de complicaciones.

A pesar de realizar una actividad física y llevar una dieta sana, hay depósitos de grasa “rebeldes” en localizaciones como caderas, abdomen, rodillas, brazos, región lumbar y región cervical anterior, que son más resistentes y difíciles de eliminar. La liposucción es eficaz para el tratamiento de dichos depósitos localizados, para los que el tratamiento quirúrgico consigue un resultado satisfactorio y definitivo.

El objetivo de la liposucción no es la pérdida de peso, no forma parte del tratamiento de la obesidad, ni puede sustituir a un estilo de vida sano. De hecho, es recomendable que el paciente mantenga un peso lo más cercano posible a su peso habitual antes de la intervención.

QUÉ ES LA LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER

La liposucción asistida por láser es una técnica de liposucción que combina la aspiración por vacío de la grasa a eliminar mediante el empleo de unas cánulas muy finas, con la energía de un láser que permite disolver la grasa más rápidamente y tensar la piel circundante en la zona tratada.

LIPOSUCCION ASISTIDA POR LASER

La combinación de la liposucción con el láser es un procedimiento innovador y mínimamente invasivo, que va a producir menos sangrado, hinchazón y hematomas que una liposucción tradicional y, por lo tanto, una recuperación más rápida tras la intervención.  Esto es debido a que la liposucción asistida por láser permite el empleo de instrumental menos invasivo.

El empleo de la fibra láser añade la ventaja del tensado de la piel a la liposucción convencional.  Estimula la producción de elastina y rompe las trabéculas fibrosas que dan lugar a los hoyuelos característicos de la celulitis (“piel de naranja”).

Es un método más eficaz para eliminar la grasa localizada en zonas de la cara, cuello, caderas, brazos, abdomen y, en general, de aquellas zonas donde la piel es laxa.

PARA QUIÉN ESTÁ INDICADA LA LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER

En general, los mejores resultados de la liposucción se obtienen al tratar los excesos de grasa localizados en zonas concretas de la silueta. Es decir, en lugares de acúmulo local de grasa, como abdomen, caderas, muslos, brazos, rodillas o región cervical, resistentes a la pérdida de peso o a la práctica de deporte. Si además existe laxitud de la piel, el paciente se beneficiará del efecto tensor adicional que proporciona la liposucción asistida por láser.

Para conseguir un resultado de la intervención lo más favorable posible – la eliminación de la grasa de localización profunda indeseable – el paciente debe tener antes de la intervención, un peso lo más cercano posible a su peso normal.

El adelgazamiento o la pérdida de peso no son los objetivos a cumplir mediante una liposucción, ni mediante una liposucción asistida por láser. Con esta técnica quirúrgica se puede conseguir una mejora en la armonía del contorno corporal mediante la remodelación de la silueta. Pero no sirve para solucionar un problema global de sobrepeso u obesidad, consecuencia de hábitos de vida inadecuados.

En resumen, la liposucción asistida por láser está indicada para ti si:

  • Has intentado eliminar tus depósitos de grasa rebelde (michelines, cartucheras, cara interna de las rodillas, papada) mediante la dieta, el ejercicio y la pérdida de peso y no lo has conseguido.
  • Tienes zonas de acúmulo de grasa localizada que son desproporcionados con el resto de tu figura.
  • Tienes unas expectativas realistas y no tienes sobrepeso o solo un sobrepeso ligero y una moderada laxitud de la piel (no está indicada en caso de pérdida masiva de peso).
  • Entiendes que la liposucción asistida por láser no es un sustituto de la pérdida de peso.

EVALUACIÓN PREVIA PARA LA LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LAŚER

Antes de recomendar la intervención quirúrgica de liposucción asistida por láser es necesario, como para cualquier tipo de tratamiento, una evaluación correcta del paciente.

Se debe valorar la constitución, distribución de la grasa, calidad o elasticidad de la piel, edad y estado de salud.

La evaluación de la elasticidad cutánea de la zona a intervenir es esencial y, en caso de laxitud de la piel, la liposucción asistida por láser está especialmente indicada por su efecto tensor adicional gracias al empleo de la energía láser.

ELIMINACIÓN DEL TEJIDO GRASO CON LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER

En la liposucción asistida por láser las cánulas de liposucción, a través de las cuales se elimina la grasa, son de diámetro aún más pequeño que en una liposucción convencional y se acompañan de la utilización de una fibra láser.  

La punta de las cánulas es roma, lo que permite disminuir al máximo el riesgo de lesionar las estructuras vasculares o nerviosas que se localizan en el tejido celular subcutáneo. El procedimiento quirúrgico debe ser cuidadoso para no producir traumatismos en la piel que cubre la zona intervenida.

La intervención consigue su objetivo si la liposucción se realiza sólo en la grasa a eliminar, y de forma ordenada y homogénea.

CARACTERÍSTICAS DE LA GRASA DE RESERVA

La grasa de reserva se distribuye de forma variable en cada persona, y puede localizarse en abdomen, caderas, muslos, brazos, rodillas, región cervical…

GRASA DE RESERVA

La característica fundamental de la grasa de reserva es que su comportamiento biológico es distinto del de la grasa que se acumula por una dieta o hábitos de vida inadecuados. La grasa de reserva, como indica su nombre, es la última que el organismo utiliza como fuente de energía, y permanece en su localización aun cuando el paciente pierda peso.

La cantidad de grasa de reserva y su localización vienen determinadas por la constitución de cada persona y permanece sin cambios después de estabilizarse en la pubertad.

PREPARACIÓN PARA LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER

En la liposucción se recomienda con especial insistencia que el peso del paciente sea lo más cercano posible a su peso ideal. Una liposucción no es una técnica quirúrgica para perder peso.

El cirujano evalúa e informa al paciente, y se realiza un estudio preoperatorio para descartar problemas de salud que contraindiquen o condicionen la cirugía.
Es importante que el paciente valore con tranquilidad la información facilitada por el cirujano antes de decidir operarse.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

La duración de la intervención es variable según la cantidad de grasa a eliminar, el número y localización de las zonas a tratar, y el tipo de piel. Oscila para la mayoría de pacientes entre 30 y 90 minutos.

El tipo de anestesia habitual es anestesia local y sedación asistida por un anestesista. La raquianestesia o la anestesia general se reservan para los casos más complejos, o cuando se asocia la liposucción a otro tipo de intervención, como abodminosplastia o cirugía mamariTecnica de liposuccion asistida por laserCercanas a la zona de liposucción se realizan 3 o 4 pequeñas incisiones (3-4 mm.), a través de las cuales se introducen las cánulas de aspiración de la grasa y la fibra láser. Después de la cirugía se coloca al paciente un vendaje compresivo que evita edemas y cardenales, da comodidad y ayuda a la piel a adaptarse al nuevo contorno corporal. En casos concretos se recomiendan prendas compresivas entre 2 y 4 semanas, y fisioterapia.

RECUPERACIÓN Y CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER

El tiempo de permanencia en el hospital oscila desde unas pocas horas, con ingreso en hospital de día, a 24 horas. Se recomienda el tiempo de ingreso en función de las características de la cirugía y de cada paciente.

La zona tratada puede resultar ligeramente dolorosa al tacto durante la primera semana, aunque por su carácter menos invasivo que la liposucción tradicional, esto es poco frecuente y, en su caso, desaparece rápidamente. No se producen dolores intensos o espontáneos.

Se recomienda al paciente que no realice actividades laborales físicamente exigentes la primera semana después de la intervención; se debe recuperar la actividad progresivamente, conforme vaya siendo tolerada.

La actividad deportiva habitual se puede reiniciar a las 3 semanas, aunque evitando al principio los ejercicios muy intensos.

PRECIO DE LA LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER

El coste de la intervención quirúrgica de liposucción asistida por láser es el resultado de la suma de los costes de la evaluación preoperatoria, hospital, anestesia, equipo quirúrgico, prendas de compresión, fisioterapia y cuidados y seguimiento del paciente en consulta.

En Diagonal Centro Quirúrgico informamos en consulta de cuáles son los costes exactos de estos servicios y facilitamos un presupuesto detallado para cada paciente.

RESULTADOS DE LA LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER

Poco tiempo después de la intervención, el área tratada aparecerá más tensa, compacta y con menos volumen.

El proceso de tensado de la piel es gradual y continuará mejorando paras dar los resultados definitivos al cabo de los 6 meses.

Resultados de la liposuccion asistida por laser

Cosméticamente hablando, el éxito de la intervención de liposucción asistida por láser se mide en centímetros de contorno más que en gramos de peso. La pérdida de peso no es tan significativa como la clara y notoria mejora en el contorno corporal.

¿ES PERMANENTE LA ELIMINACIÓN DE GRASA MEDIANTE LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER?

La grasa de reserva aspirada no se recupera después de una liposucción asistida por láser, de modo que se puede afirmar que su eliminación es permanente. Después de la intervención, si se produce una ganancia elevada de peso, el tejido adiposo se va a acumular de forma difusa por todo el cuerpo, pero no se acumulará otra vez en la zona operada, sino en zonas distintas de las ya tratadas. De este modo, si se recupera el peso normal, se va a recuperar otra vez la silueta posterior a la intervención.

En cualquier caso, es importante resaltar que para lograr los mejores resultados y también los más duraderos, se debe mantener una dieta saludable y equilibrada y un programa de ejercicio adecuado a las características del paciente.

¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LA LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER FRENTE A LA LIPOSUCCIÓN CONVENCIONAL?

  • Recuperación más rápida
  • Mínimas cicatrices
  • Puede tratar la celulitis y otras irregularidades de la superficie corporal
  • Mínimo disconfort
  • Produce un efecto de tensado de la piel

Conociendo la Cirugía Plástica

La Cirugía Plástica es una especialidad quirúrgica que popularmente se suele asociar con procedimientos cosméticos que banalizan la complejidad y dificultad de dicha cirugía, centrándola solo en los aspectos estéticos. Por ello existe un malentendido muy frecuente al hablar de Cirugía Plástica, pues se asocia el término “plástica” con la idea de “artificial”. En realidad, este término deriva de la palabra griega “plastikos”, que significa “moldear o dar forma”. Vamos a conocer más en profundidad el quehacer diario de un cirujano plástico, para llegar a comprender lo apropiado de este nombre.

Cirujano plástico con su ayudante en quirófano durante una intervención quirúrgica
Cirujano plástico con su ayudante en quirófano

Historia de la Cirugía Plástica

Fue la Primera Guerra Mundial el momento en el cual se empieza a desarrollar la Cirugía Plástica tal y como la conocemos hoy en día. El gran número de soldados víctimas de la guerra con heridas por proyectiles obligó a la formación de centros especializados para reconstruir sus rostros y cuerpos desfigurados, tanto en Europa como en Estados Unidos, donde esta especialidad aún no estaba reconocida. En estos centros se formaron grandes cirujanos plásticos que desarrollaron instrumental y crearon técnicas de reconstrucción específicas que aún hoy día se usan.

Posteriormente, durante la Segunda Guerra Mundial, el campo de la Cirugía Plástica se incrementa de forma que deja de estar más o menos reservada a la reconstrucción maxilofacial, para extenderse a todas las regiones del cuerpo.

En esta época se diseña uno de los instrumentales específicos que se emplean en Cirugía Plástica, el dermatomo, que fue diseñado por Padget en 1939, en colaboración con Hood, un ingeniero mecánico. Este instrumento permite la realización de injertos de piel para cobertura de heridas o defectos, al permitir tomar láminas de piel de un espesor constante.

A partir de aquí, la Cirugía Plástica ha experimentado una gran expansión centrada, ya en los períodos de paz, en la reconstrucción de heridas y traumas, de malformaciones congénitas, en las resecciones tumorales y en todas aquellas condiciones degenerativas de los tejidos que requieren una reconstrucción para recuperar la integridad corporal.

 

Diverso material quirúrgico de cirugía plástica dispuesto sobre la mesa de quirófano
Material de cirugía plástica dispuesto sobre la mesa de quirófano

Detalle de un bisturí eléctrico empleado en intervenciones quirúrgicas de cirugía plástica
Detalle de bisturí eléctrico empleado en Cirugía Plástica

Definición de Cirugía Plástica

La Cirugía Plástica es una especialidad quirúrgica relacionada tanto con la mejora y normalización de la apariencia de una persona como con la reconstrucción de defectos de los tejidos faciales y corporales debido a enfermedades, traumas o trastornos de nacimiento. Es decir, el objetivo de la Cirugía Plástica es restaurar y mejorar la función, al mismo tiempo que la apariencia. Para ello puede ser necesaria la realización de cirugía de cualquier parte de la anatomía, excepto en el sistema nervioso central.

Se trata de una especialidad quirúrgica muy variada, que puede involucrar a niños o adultos y que abarca una amplia gama de condiciones en diferentes partes del cuerpo.

Los cirujanos plásticos no se centran en una sola enfermedad, como por ejemplo en el caso de los oncólogos, ni tampoco desarrollan su trabajo en una sola parte del cuerpo, como sería el caso de los cirujanos cardiovasculares; por el contrario, trabajan en todas las regiones corporales, en todo tipo de enfermedades y frecuentemente en colaboración con otros especialistas, formando parte de equipos multidisciplinares.

Mediante la Cirugía Plástica se da tratamiento para reconstruir deformidades y proporcionar soporte y función. Para ello los cirujanos plásticos adquieren habilidades y conocimientos especiales, tales como aprender a diseñar injertos de piel, a transferir tejidos de una parte del cuerpo a otra (colgajos), a manejar heridas complejas y a usar materiales implantables; con frecuencia la resolución de los casos más complejos requerirá una combinación de varias de estas técnicas.

El desarrollo de la Cirugía Plástica ha evolucionado hacia la idea de que que toda cirugía debe incluir en su diseño la restauración de la apariencia de la zona intervenida a una forma lo más cercana posible a la forma natural, entendiendo como no deseables antiguos procedimientos que resolvían la función, pero a costa de dejar grandes deformidades. Es decir, la misión del Cirujano Plástico es “resolver problemas” para lo cual puede requerir su actuación no solo en la piel y sus anejos, sino también en los tejidos adyacentes en áreas del cuerpo como la cara y la mano, el cuello y la pared abdominal, las extremidades y el aparato genitourinario, los senos y el cuero cabelludo.

 

Detalle de un cirujano plástico y su ayudante durante una intervención de cirugía plástica
Intervención de Cirugía Plástica

Esta especialidad Abarca procedimientos que implican además de la piel, la cirugía vascular y microvascular, cirugía de nervios periféricos, trasplante de músculos y tendones, incluso artroplastias y osteosíntesis, en colaboración con la cirugía ortopédica, traslado de tejidos mediante colgajos y trasplantes autólogos de partes del cuerpo sanas a zonas a reconstruir.

Ejemplos de procedimientos diversos que se engloban en el aŕea  de la Cirugía Plástica y la Cirugía Reconstructiva son:
• Fracturas de esqueleto craneofacial
• Reconstrucción de tejidos blandos asociados a fracturas traumatológicas
• Cirugía de la mano post-traumática
• Malformaciones congénitas de esqueleto craneofacial y de la cara
• Corrección de defectos congénitos en otros territorios
• Reconstrucción de la piel y estructuras nerviosas de la cara
• Tratamiento de Úlceras
• Tratamiento de Quemaduras
• Corrección de defectos por enfermedades degenerativas
• Cirugía oncoplástica: reconstrucción después de una cirugía de resección tumoral (en mama, cabeza y cuello, etc.)

En cuanto a la Cirugía Estética, es preciso resaltar que ésta junto a la Cirugía Reconstructiva forma parte integral de la Cirugía Plástica. En realidad, la base de la Cirugía Estética es la Cirugía Reconstructiva, ya que gracias a ella se logra el manejo de los colgajos y de los tejidos para dar o recuperar la forma adecuada y natural. Además, muchas veces la diferencia entre la Cirugía Estética y la Cirugía Reconstructiva y Reparadora es difusa, pues muchos procedimientos de la Cirugía Estética no están centrados de modo exclusivo en la imagen personal y vienen a resolver una patología que afecta a una función, de modo que tras la intervención se consigue una mejora significativa de la calidad de vida. Pensemos por ejemplo en la realización de una mamoplastia de reducción cuando hay problemas severos de dolor de espalda, o de una blefaroplastia en casos graves de exceso y caída de la piel de los párpados, que dificultan incluso la visión.

Qué formación tiene un Especialista en Cirugía Plástica:

Vista la amplitud de tejidos y territorios en los que puede trabajar un cirujano plástico, es muy importante seleccionar un especialista acreditado en Cirugía Plástica.

En España la posesión del Título de Licenciado en Medicina y Cirugía faculta teóricamente para realizar cualquier procedimiento médico o quirúrgico. Sin embargo, parece sensato, dada la complejidad de la medicina en nuestros días, que diversas ramas de la Medicina y Cirugía precisen de unos estudios de postgrado para alcanzar el nivel de conocimiento, destreza y experiencia necesarios. Por ello, tras obtener la licenciatura en Medicina y Cirugía (6 años) y tras superar unas pruebas exhaustivas de acceso llamado M.I.R. (Médico Interno Residente), se accede a un periodo de formación en hospitales con unidades docentes de la especialidad seleccionada, donde el médico se va a familiarizar con el trabajo diario de su especialidad y va a ir adquiriendo la destreza necesaria, abordando procedimientos progresivamente más complejos, hasta completar su especialización.

Detalle de las manos de un cirujano plástcio
Detalle de las manos del cirujano plástico en una intervención

Para obtener el título de especialista en Cirugía Plástica es necesario realizar cinco años de residencia MIR en un hospital acreditado (un año de formación en Cirugía General, otro año de rotación por especialidades quirúrgicas afines y tres años específicos de Cirugía Plástica). Recuerde que sólo el doctor que acredite estar en posesión del Título de Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética tienen la formación profesional que proporciona al paciente una óptima calidad asistencial.

Tanto la Cirugía Estética como la Cirugía Reparadora o Reconstructiva son partes de la cirugía plástica, especialidad que en nuestro país se denomina Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. La especialidad de Cirugía Estética como tal no existe en España; sólo los cirujanos plásticos están avalados oficialmente para la realización de cirugía estética.

Cómo elegir a un Cirujano Plástico

A la hora de elegir un cirujano plástico, el hecho de que esté avalado por una institución o sociedad médica puede proporcionar mayor confianza y seguridad al paciente que precise de sus servicios.

Para saber qué especialistas están debidamente acreditados se puede consultar en el Colegio Oficial de Médicos de cada provincia, donde disponen del listado de médicos especialistas y de su acreditación, pues este es un paso previo para ser colegiado. En este enlace puede consultar si un especialista está colegiado en su provincia Consulta Colegiados OMC CGCOM

Del mismo modo la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), sociedad científica que agrupa la mayoría de especialistas en Cirugía Plástica, dispone en su página web de un listado de los Cirujanos Plásticos asociados en cada provincia. Para entrar a formar parte de esta Sociedad es necesario acreditar la formación, conocimiento y experiencia, así como estar avalado por otros asociados especialistas en Cirugía Plástica, lo que garantiza la adecuada preparación de sus miembros. En este enlace puede acceder a la paǵina oficial de la SECPRE, para consultar dicho listado SECPRE

 

 

 

Efecto de las manchas faciales en la valoración de la edad del rostro

Actualmente existe evidencia científica de que la pigmentación cutánea (existencia de manchas, tono uniforme) y la topografía de la superficie de la piel tienen una fuerte influencia cuando se valora el atractivo del rostro de las personas, ya que estos dos aspectos se consideran señales o pistas que nos informan de la edad y el estado de salud.

Puesto que el rostro es de esencial importancia en la comunicación entre seres humanos y en la propia imagen corporal, en ocasiones incluso la menor imperfección puede tener un efecto desproporcionado en nuestro bienestar y calidad de vida. Por su parte, la industria cosmética con frecuencia contribuye a transmitir la imagen de una piel ideal, saludable y juvenil, libre de manchas.

La importancia que tiene el aspecto de la piel para evaluar la edad y el estado de salud se hace más evidente cuando existe alguna patología dermatológica; se sabe que las enfermedades de la piel pueden tener un impacto muy significativo en la autoestima de la persona que las padece, en su bienestar psicológico y en sus relaciones sociales; ello es debido a su evidente visibilidad, pues conviene recordar que la piel es nuestra tarjeta de presentación ante los demás.

Se han realizado estudios que comparan imágenes de un mismo rostro sin maquillar, solo con base de maquillaje, solo con los labios o solo con los ojos maquillados o bien completamente maquillado. En estas condiciones la valoración de mujeres y hombres difiere, pues mientras ellas piensan que el maquillaje con más impacto en el atractivo del rostro es el de los ojos, los varones se ven influidos tanto por el maquillaje de ojos como por la base de maquillaje, al juzgar el atractivo de los rostros mostrados.

Estudios más recientes proporcionan evidencia clara acerca de que el tono uniforme y la topografía de la superficie de la piel de la mujer son utilizados como señales informativas para valorar su edad y estado de salud.

Cómo influye el tono uniforme de la piel del rostro en la percepción de la edad y la salud.

La pigmentación de la piel va a tener una profunda influencia en los juicios acerca del atractivo de un rostro. Los estudios muestran que los varones prefieren una piel más clara que la media en sus parejas.
La presencia de un tono de piel más claro de modo natural en las mujeres que en los hombres se debe al efecto diferencial que las hormonas sexuales tienen sobre la producción de melanina; esto además provoca que la coloración de la piel en las mujeres fluctúe ligeramente con el ciclo menstrual, siendo más clara, suave y libre de defectos cerca de la ovulación. Si este hecho conduce a la preferencia general que muestran los varones por el tono de piel femenina más claro que la media en las sociedades humanas sigue siendo controvertido.

En mujeres de piel con pigmentación ligera, la homogeneidad del tono facial disminuye con la edad, fundamentalmente debido a la exposición crónica a la radiación solar ultravioleta, que lleva aparejado la aparición de manchas; ello conlleva una disminución en el estado de salud y el atractivo percibidos.

Un estudio de Fink y colaboradores ha investigado la contribución relativa del color de la piel y de la topografía de la superficie cutánea en los juicios sobre atractivo y salud. Usando una serie de 170 fotografías de mujeres británicas entre 11 y 76 años, su trabajo demuestra que la distribución del color de la piel, por sí solo, independientemente de la topografía superficial (arrugas y pliegues)  y de la forma del rostro, influye significativamente en la percepción de la edad de los sujetos mostrados. Para aclarar el efecto separado de la distribución del color, se estandarizaron las fotografías empleadas como estímulo con respecto a su forma facial y se eliminó de las fotografías la información relacionada con la topografía de la superficie de la piel, como puede ser la presencia de arrugas y pliegues. Es decir, las distintas fotografías empleadas diferían solo con respecto a la distribución color de la piel.
Las correlaciones notablemente altas encontradas entre la edad estimada y los atributos faciales sugieren que la uniformidad del tono de la piel tiene un alto valor de señalización para juzgar la edad, el atractivo y el estado de salud, que s independiente de la forma facial y la topografía de la superficie cutánea, probablemente porque sea sugestiva de aspectos de la condición fisiológica de un individuo, que son relevantes para la elección de la pareja.

En resumen, la distribución uniforme o no del tono facial y la presencia de manchas, puede representar una diferencia de hasta 20 años de edad aparente al valorar la edad de una persona, independientemente de la forma facial y de otros aspectos de la topografía de la superficie de la piel, como la existencia de pliegues y arrugas.

Pero además, otro estudio de Fink y colaboradores del año 2.017 muestra que la preferencia por imágenes recortadas de mejillas de mujeres jóvenes con color de piel homogéneo se presenta también en individuos de las tribus Maasai de Tanzania y Tsimane’ de Bolivia, dos sociedades que no están habituadas a la existencia de pieles de color más claro en su población. Ello sugiere que la sensibilidad humana a la información cualitativa relacionada con la distribución del color de la piel del rostro es universal, de modo que se presenta en todas las sociedades. Con independencia de que los individuos estén o no habituados a pieles de coloración clara, este tipo de pieles se juzgan como más jóvenes, atractivas y saludables y son preferidas. Además esta sensibilidad a la uniformidad del tono de la piel es independiente de otras variaciones del rostro relacionadas con la edad (topografía de la superficie cutánea, arrugas, pliegues, etc. y forma del rostro).

Fink, B., Grammer, K., & Matts, P. J. (2006). Visual skin color distribution plays a role in the perception of age, attractiveness, and health of female faces. Evolution and Human Behavior, 27, 433–442.
Samson, N., Fink, B., & Matts, P. J. (2010). Visible skin condition and perception of human facial appearance. International Journal of Cosmetic Science, 32, 167-184.
Fink, B., Butovskaya, M., Sorokowski, P., Sorokowska, A. & Matts, P. J. (2017). Visual Perception of British Women’s Skin Color Distribution in Two Nonindustrialized Societies, the Maasai and the Tsimane’. Evolutionary Psychology, July-September, 1-4.

De imperfecta a impecable

Consiga su mejor aspecto gracias a PICO Genesis FX.

Las cicatrices, los problemas de textura y el envejecimiento de la piel no pueden evitarse, pero ahora sí puede minimizarlos gracias al tratamiento láser fraccionado de picosegundos PICO Genesis FX.

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Tratamientos con PICO Genesis FX

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¿Qué es PICO Genesis FX?

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Desde los problemas de textura hasta las cicatrices de acné, PICO Genesis FX ofrece un tratamiento seguro y eficaz para restaurar el aspecto juvenil de su piel.

¿Cómo funciona el tratamiento?

PICO Genesis FX administra energía láser fraccionada en pulsos ultracortos (picosegundos) pero de gran potencia, para crear pequeñas microlesiones en las capas subyacentes de la superficie cutánea (dermis), con el fin de inducir la estimulación de colágeno y la remodelación de la piel.

Al ser la duración tan corta, la luz láser provoca un efecto fotoacústico que genera pinchazos microscópicos en la dermis, lo que estimula la formación de colágeno y fragmenta las pigmentaciones indeseadas en partículas de menor tamaño, de modo que puedan ser eliminadas por el organismo. Es decir, a diferencia de otros tipos de láser que actúan calentando el pigmento y pueden provocar daños en los tejidos adyacentes e hiperpigmentaciones reactivas especialmente en las pieles más oscuras, el láser de picosegundos rompe las partículas de pigmento indeseado mediante ondas de choque, por lo que es seguro para todos los tipos de piel.

Una de las características distintivas de este tratamiento es el patrón fraccionado con el que se aplica la energía láser. Gracias a ello, la mayor parte de la piel permanece intacta puesto que el haz de luz láser crea columnas microscópicas de regeneración cutánea, entre zonas de piel no tratada. Es como si la energía se aplicara a través de la rejilla de un colador muy fino. Esto se traduce en una disminución del riesgo de efectos secundarios y en un tiempo de recuperación más corto.

A este tipo de tratamiento láser se le denomina láser no ablativo, lo que quiere decir que la superficie de la piel se mantiene intacta, produciéndose la regeneración cutánea en la dermis, la parte profunda de nuestra piel que es precisamente la responsable de su estructura, pues en ella se encuentran las fibras de colágeno y elastina. Es decir, PICO Genesis FX actúa exactamente donde es necesario para obtener beneficios antienvejecimiento reales.

De esta forma, con PICO Genesis FX se pueden obtener resultados con un mayor margen de seguridad y un menor tiempo de inactividad que con los tratamientos de rejuvenecimiento fraccional tradicionales, puesto que induce un daño dérmico selectivo y controlado, sin dañar la epidermis superior. Ello provoca que se desencadenen todas las fases del proceso de curación, regeneración y remodelación cutánea, que van a tener lugar por debajo de la superficie de la piel que se mantiene intacta. Esto en la práctica significa que no hay tiempo de recuperación tras el tratamiento.

¿Qué puedo esperar durante un tratamiento?

La mayoría de pacientes describe las sensaciones del tratamiento como una serie de pequeños latigazos rápidos con una goma elástica. Se puede emplear una pomada anestésica tópica para aumentar su comodidad durante el tratamiento, especialmente para aquellas personas más sensibles al dolor, aunque no suele ser necesario

¿Qué zonas pueden tratarse?

Los tratamientos con PICO Genesis FX son idóneos para el rostro, las manos y otras zonas del cuerpo con signos evidentes de envejecimiento, cicatrices e imperfecciones en la textura.

¿Cuántas sesiones de tratamiento son necesarias?

El número de tratamientos recomendado variará dependiendo del problema que se trate. Algunos pacientes verán resultados tras una sola sesión de tratamiento, pero la mayoría necesita entre dos y tres sesiones, espaciadas de dos a tres semanas, para lograr los mejores resultados.

Los resultados continuarán mejorando con el tiempo y los mejores resultados se observarán aproximadamente 3 meses después del último tratamiento.

¿Qué posibles efectos secundarios pueden aparecer? ¿Hay un tiempo de inactividad?

La piel presentará un enrojecimiento durante varias horas después del tratamiento PICO Genesis FX.
A lo largo de los días siguientes, su piel empezará el proceso de remodelación y reparación y puede que observe un oscurecimiento de la pigmentación y la formación de una ligera costra en la zona tratada, que termina por desvanecerse en unos 7 días.

¿Es PICO Genesis FX el tratamiento adecuado para mí?

Los tratamientos PICO Genesis FX son ideales para pacientes con todo tipo y tonos de piel, que deséen mejorar las señales del envejecimiento cutáneo, las cicatrices de acné y las irregularidades en la textura o el tono de la piel, con un tiempo de inactividad mínimo o inexistente.

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