El melasma es un proceso inflamatorio, con frecuencia crónico, de la dermis que causa hiperpigmentación facial. Se manifiesta en forma de zonas de la cara con aumento difuso de la pigmentación o manchas marrones o grisáceas. Se relaciona con la exposición solar y factores hormonales.
Es una alteración de la pigmentación de la piel frecuente en mujeres adultas y puede tener un impacto estético significativo.
En esta guía médica explicamos qué es el melasma, cómo se diagnostica y qué opciones terapéuticas existen, incluyendo el láser picosegundos, con un enfoque médico y basado en seguridad clínica.
En nuestra clínica de Córdoba, el abordaje del melasma se basa en diagnóstico individualizado y selección precisa de la tecnología más adecuada en cada caso.
El melasma es una alteración pigmentaria adquirida que afecta a la producción y distribución de melanina en la piel. Se manifiesta como zonas pigmentadas, con frecuencia simétricas, difusas,simétricas, de bordes irregulares, y que localizan con mayor frecuencia en mejillas, frente, labio superior y mentón.
Desde el punto de vista fisiopatológico, existe una hiperactividad de los melanocitos estimulada por factores como:
Se trata con frecuencia, de una condición crónica y recurrente, lo que implica que el tratamiento debe plantearse como un abordaje médico a medio y largo plazo.
El tipo de melasma influye directamente en la respuesta al tratamiento y en la elección terapéutica.
Desde el punto de vista clínico se distinguen:
La correcta identificación del tipo es clave para establecer expectativas realistas, y el mejor tratamiento posible
El láser picosegundos fragmenta el pigmento de forma ultra selectiva mediante pulsos láser extremadamente cortos. El efecto sobre la pigmentación es mecánico por ondas de presión, no por calor. De esta forma se elimina el riesgo de quemaduras.
El láser picosegundos es láser de precisión que emite pulsos de energía en tiempos extremadamente breves (picosegundos), generando un efecto fotoacústico que fragmenta las partículas de melanina sin producir un calentamiento térmico prolongado.
En el contexto del melasma, la capacidad de tratar sin calentar o quemar la piel es muy relevante, ya que el calor puede empeorar la hiperpigmentación.
En el tratamiento del melasma es especialmente relevante minimizar el estímulo térmico innecesario. Por ello, las tecnologías que priorizan el efecto fotoacústico frente al efecto puramente térmico permiten actuar sobre el pigmento con mayor control del riesgo inflamatorio. El láser de picosegundos se recomienda de forma específica para el tratamiento del melasma.
Este control es especialmente relevante en pacientes con fototipos altos, piel oscura, donde el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria puede ser mayor si no se ajustan correctamente los parámetros.
El objetivo no es “eliminar” el melasma de forma definitiva, sino reducir la intensidad del pigmento y mejorar la homogeneidad del tono cutáneo bajo control médico.
Tabla comparativa: Opciones terapéuticas en melasma
| Procedimiento | Indicación principal | Nivel de invasividad | Tipo de resultado esperado | Limitaciones principales |
|---|---|---|---|---|
| Fotoprotección médica | Prevención y mantenimiento del melasma | No invasiva | Control de estímulos pigmentarios y recaídas | No elimina manchas existentes |
| Tratamiento tópico despigmentante | Melasma leve o moderado | No invasiva | Aclaramiento progresivo del pigmento epidérmico | Puede producir irritación; respuesta variable |
| Láser de picosegundos | Melasma persistente o resistente | No invasiva médica | Fragmentación selectiva del pigmento | Requiere sesiones de mantenimiento; respuesta variable al tratamiento |
| Peeling químico médico | Casos seleccionados con predominio epidérmico | Mínimamente invasivo | Renovación superficial y mejora progresiva | No indicado en todos los fototipos; riesgo inflamatorio y de hiperpigmentación |
El tratamiento está indicado en pacientes con diagnóstico confirmado de melasma que buscan mejorar y controlar la hiperpigmentación bajo supervisión médica.
Puede estar indicado en:
En Diagonal CQ tratamos pacientes con melasma en Córdoba y otras provincias de Andalucía mediante protocolos médicos individualizados, orientados a mejorar la pigmentación bajo criterios de seguridad y control clínico.
El tratamiento puede mejorar la homogeneidad del tono cutáneo y reducir la intensidad de las manchas, con resultados variables según cada paciente.
Entre los beneficios potenciales se encuentran:
Los resultados dependen del tipo de melasma (epidérmico, dérmico o mixto), del fototipo cutáneo y del cumplimiento de la fotoprotección.
El láser picosegundos es seguro bajo indicación médica adecuada, pero puede producir efectos transitorios que deben explicarse antes del tratamiento.
Posibles efectos adversos:
El melasma es una patología sensible a la inflamación, por lo que el criterio médico en la selección del paciente es fundamental.
El láser picosegundos es seguro bajo indicación médica adecuada, pero puede producir efectos transitorios que deben explicarse antes del tratamiento.
Posibles efectos adversos:
El melasma es una patología sensible a la inflamación, por lo que el criterio médico en la selección del paciente es fundamental.
Existen situaciones clínicas en las que el tratamiento no está indicado y debe posponerse o evitarse por seguridad.
No se recomienda en:
La mejoría del melasma es progresiva y depende del tipo de pigmento, del fototipo y del cumplimiento de la fotoprotección. Habitualmente no existe eliminación definitiva.
El tratamiento del melasma debe plantearse como un proceso médico progresivo y controlado. Se trata de una patología crónica con tendencia a la recurrencia, por lo que el objetivo realista no es “curarlo”, sino mejorar la intensidad de las manchas y estabilizar su evolución bajo seguimiento especializado.
El tipo de melasma (epidérmico, dérmico o mixto), el fototipo cutáneo y la respuesta biológica individual influyen de forma directa en el resultado final.
Tras la sesión con láser picosegundos puede observarse:
Estos cambios forman parte del proceso fisiológico de respuesta cutánea y suelen resolverse en pocos días. No deben interpretarse como el resultado definitivo del tratamiento.
La mejoría real del melasma se aprecia de forma gradual en las semanas posteriores, a medida que el organismo elimina las partículas de pigmento fragmentadas y se regula la actividad melanocítica.
En la práctica clínica:
El abordaje combinado suele ofrecer mayor estabilidad que el uso aislado de una única técnica.
El melasma es una alteración pigmentaria crónica con componente hormonal y ambiental. Aunque puede mejorar de forma significativa, existe riesgo de recidiva, especialmente si hay exposición solar intensa o cambios hormonales.
En muchos casos se recomienda:
La duración y calidad del resultado depende en gran medida del cumplimiento de estas medidas.
El tratamiento del melasma tiene limitaciones claras. Comprender qué no puede ofrecer es fundamental para establecer expectativas realistas y evitar frustraciones.
Aunque el láser de picosegundos y los protocolos combinados pueden mejorar significativamente la intensidad de las manchas, es importante entender que el melasma es una alteración pigmentaria compleja y crónica. La respuesta al tratamiento es variable y depende de múltiples factores individuales.
Limitaciones del tratamiento:
Una correcta información antes del tratamiento es clave para evitar expectativas irreales y garantizar una decisión médica consciente.
El tratamiento del melasma con láser picosegundos se realiza tras diagnóstico médico individualizado y con parámetros ajustados al fototipo y tipo de pigmentación.
El procedimiento comienza siempre con una valoración dermatológico-estética detallada, donde se confirma el diagnóstico y se determina el tipo de melasma (epidérmico, dérmico o mixto). Esta fase es clave para establecer si el láser es adecuado y con qué intensidad debe aplicarse.
El protocolo habitual incluye:
La sesión se realiza en entorno sanitario autorizado y bajo supervisión médica directa, priorizando seguridad y control del estímulo láser.
La recuperación al entorno laboral y social es inmediata , aunque requiere fotoprotección estricta y seguimiento de las indicaciones médicas.
Recomendaciones habituales:
El coste del tratamiento depende del diagnóstico individual, la extensión de la zona y el número de sesiones necesarias.
El precio del tratamiento del melasma con láser picosegundos varía según la extensión de la zona y el número de sesiones necesarias. Y se establece de forma individual.
Los precios solo pueden establecerse tras una valoración médica presencial.
Existen alternativas tópicas y combinadas que pueden formar parte del abordaje integral del melasma según el tipo y profundidad del pigmento.
Alternativas posibles:
La elección depende del diagnóstico individual y de la respuesta conocida a tratamientos previos
Es recomendable acudir a valoración médica cuando los cambios por pigmentación facial s son persistentes, progresivos o no mejoran con medidas convencionales, y especialmente si existe duda sobre el diagnóstico.
Si presentas cambios por pigmentación en el rostro que no mejoran con medidas convencionales o deseas un diagnóstico preciso en Córdoba, es recomendable acudir a una consulta médica especializada en medicina estética avanzada.
El abordaje del melasma requiere diagnóstico preciso, selección adecuada del paciente y seguimiento médico continuado.
Si deseas valorar si el tratamiento del melasma es adecuado para ti, en Diagonal CQ podemos orientarte mediante una consulta médica personalizada. La valoración presencial permite confirmar el diagnóstico, clasificar correctamente el tipo de melasma y descartar otras alteraciones pigmentarias que pueden simularlo.
Aunque no se sabe exactamente el origen del melasma (etiología), sí se sabe que hay una serie de factores que favorecen su aparición.
Se puede desarrollar durante el embarazo debido a las oscilaciones hormonales que tienen lugar y por ello se le denomina cloasma, máscara o paño del embarazo. Después del embarazo, a menudo no se resuelve con el parto, puede convertirse en una preocupación cosmética permanente que es difícil de disfrazar incluso con maquillaje.
Puede originarse también por fluctuaciones hormonales en cualquier etapa de la vida, por la toma de anticonceptivos orales, la menopausia o el tratamiento con terapia de reemplazo hormonal (TRH). En todos los casos se va a ver empeorado significativamente por la exposición a los rayos UV del sol o de lámparas, pues van a estimular la producción de melanina, causante del desarrollo del melasma.
Es más frecuente en personas con el tono de piel más oscuro (fototipos III y IV) y afecta en mucha mayor proporción a las mujeres (90%), aunque también puede afectar a los hombres.
Gracias a la tecnología precisa de picosegundos de Enlighten III es posible tratar de forma segura, eficaz y predecible todo tipo de alteraciones de la pigmentación, incluso las más desafiantes como el melasma, que se caracteriza por la presencia de depósitos de pigmento más profundos y tendencia a la recidiva.
El láser Enlighten III, con duraciones de pulso tan extremadamente cortas – picosegundos – es capaz de alcanzar una potencia máxima muy alta, que se concentra sobre un pequeño volumen de la piel a tratar, sin quemarla, y eliminando el pigmento de forma rápida y limpia, sin dañar las áreas subyacentes.
Debido a su mecanismo de acción basado en un efecto fotoacústico y a la ausencia de daño térmico a los tejidos circundantes, se pueden tratar todos los tipos de piel, incluso los fototipos más oscuros o las pieles bronceadas.
Cuando la localización del pigmento es más profunda, como ocurre en el caso del melasma, la eliminación del pigmento es más complicada y por ello los sistemas láser tradicionales no funcionan. A pesar de la eficacia del láser Enlighten III, suelen ser necesarias varias sesiones de tratamiento en función de la gravedad del problema.
El número de tratamientos para lograr un resultado óptimo puede oscilar entre 3 y 6. Después es necesaria una sesión de mantenimiento anual para mantener los resultados a lo largo del tiempo y evitar la reaparición del melasma, que se caracteriza por una alta tendencia a la recidiva.
El precio de este tratamiento depender del número de sesiones que su médico estético considere necesarias, teniendo en cuenta el diagnóstico de su piel y la intensidad del problema de melasma que presente. En la consulta se le informará de estos aspectos y se le dará un presupuesto detallado.
No. Es una patología crónica que puede controlarse, pero tiende a reaparecer.
Sí, es muy seguro cuando se aplica bajo criterio médico, y con el equipo láser y los parámetros y dosis adecuados al fototipo.
Sí. La radiación solar es uno de los principales factores de empeoramiento y mal control del melasma.
Dra. Elena Espinal
Nº de colegiado: 143505513
Años de experiencia: 5
Registro sanitario del centro: NICA 54005
Artículo elaborado por el equipo médico de Diagonal CQ.
Revisado por Dr./Dra. Elena Espinal, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, nº colegiado 143505513.
Centro sanitario registrado con nº NICA 54005.
Última actualización: marzo / 2026.
Este contenido es informativo y no sustituye una valoración médica presencial.
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