Una herida compleja , una quemadura extensa o severa o una cicatriz que condiciona el movimiento o la apariencia no siempre se resuelven solo con un vendaje. En muchos casos, la intervención de un cirujano plástico desde el inicio marca la diferencia entre una recuperación con secuelas y una recuperación funcional y estética óptima. En Diagonal CQ, el Dr. Joan Benítez aborda el tratamiento de heridas y quemaduras en Córdoba en las dos fases del proceso: la fase aguda, cuando la herida o quemadura requiere atención quirúrgica especializada, y la fase reconstructiva, cuando el objetivo es mejorar las cicatrices y secuelas que han quedado tras la curación.
Los objetivos principales son dos: disminuir el tiempo de recuperación y las secuelas funcionales y estéticas lo máximo posible.
No toda herida o quemadura necesita cirugía plástica, pero sí hay situaciones en las que contar con el especialista desde el inicio —o en el momento adecuado del proceso— mejora de forma significativa el resultado final, tanto a nivel funcional como estético.
De forma general cualquier herida o quemadura que extiende su curación más allá de una semana o 10 días puede beneficiarse de la valoración profesional de un especialista en cirugía plástica y reparadora.
La SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética) reconoce la cirugía plástica y reparadora como la especialidad de referencia para el tratamiento de heridas complejas, quemaduras de segundo y tercer grado, y las secuelas que estas dejan en forma de cicatrices, retracciones o deformidades.
Heridas que requieren valoración por cirugía plástica:
Quemaduras que requieren valoración especializada:
Importante: En quemaduras o heridas graves, el primer paso es siempre la atención en urgencias o en una unidad de quemados hospitalaria especializada. La cirugía plástica puede intervenir como complemento desde la fase aguda —cuando el paciente está estabilizado— o en la fase reconstructiva posterior.
Cuando una herida no puede suturarse de forma directa, por pérdida de tejido, tensión excesiva o localización desfavorable, el cirujano plástico dispone de técnicas específicas para conseguir un cierre con el menor riesgo de complicaciones y el mejor resultado estético posible:
La elección de la técnica depende del tamaño, la profundidad y la localización de la herida, así como del estado general del paciente.
Las heridas que no cicatrizan en el tiempo esperado —ya sea por infección, insuficiencia vascular, diabetes o presión continuada sobre la zona— requieren un enfoque específico. El cirujano plástico puede combinar técnicas de desbridamiento quirúrgico, terapia de presión negativa (VAC), injertos de piel o colgajos para conseguir el cierre definitivo de la herida y recuperar la integridad de la piel.
En la fase aguda de una quemadura, el objetivo es controlar la herida, el estado general del paciente,y preservar la mayor cantidad posible de tejido viable. El manejo quirúrgico en esta fase puede incluir:
Una vez que la quemadura ha cicatrizado, pueden aparecer secuelas que afectan tanto a la función como a la apariencia de la zona afectada:
El tratamiento reconstructivo de estas secuelas puede incluir cirugía —escisión de la cicatriz, Z-plastias, injertos, colgajos—, tratamientos con láser, infiltraciones de corticoides, presoterapia o combinaciones de varias técnicas, en función de cada caso y de la fase de maduración de la cicatriz.
Las cicatrices son la consecuencia inevitable de cualquier herida o quemadura que alcanza la dermis profunda. Sin embargo, no todas tienen el mismo comportamiento ni responden a los mismos tratamientos. Identificar correctamente el tipo de cicatriz es el primer paso para elegir la intervención más eficaz.
[H3] Cicatriz hipertrófica
La cicatriz hipertrófica es elevada, rojiza y firme, pero permanece dentro de los límites de la herida original. Tiende a mejorar de forma espontánea con el tiempo, aunque el proceso puede durar entre uno y dos años. Responde bien a láminas de silicona, vendaje compresivo, infiltraciones de corticoides y láser.
Es poco frecuente. El queloide se diferencia de la cicatriz hipertrófica en que crece más allá de los límites de la herida original y no remite espontáneamente. Puede ser doloroso y pruriginoso, y tiene tendencia a recurrir tras el tratamiento. El abordaje combina infiltraciones de corticoides, crioterapia, láser y, en casos muy seleccionados, cirugía con un protocolo postoperatorio específico —radioterapia, presoterapia, corticoides— diseñado para minimizar la recurrencia.
Se forma cuando la cicatriz contrae el tejido y limita la movilidad de la zona, especialmente frecuente tras quemaduras extensas en zonas articulares. El tratamiento es fundamentalmente quirúrgico: Z-plastias, injertos de piel o colgajos que permiten liberar la retractura y recuperar el rango de movimiento perdido.
Son cicatrices con mala calidad de piel, tendencia a sufrir heridas superficiales, con cambios de pigmentación, y que se pueden acompañar de atrofia o ausencia del tejido graso o celular subcutáneo con deformidad de contorno o depresión del tejido asociada.
Se asocian a la reparación de heridas complejas, procesos de cicatrización espontáneos muy prolongados en el tiempo o en zonas del cuerpo mal vascularizadas como las extremidades inferiores, o heridas en personas de mayor edad.
Se valora la tolerancia al roce, o al uso de prendas, por ejemplo zapatos, los defectos de contorno y los cambios estéticos si se situan en zonas visibles. El tratamiento puede ser conservador, con terapias regenerativas, injerto graso y en casos seleccionados reemplazo de la cobertura cutánea
| Tipo de cicatriz | Características | Comportamiento espontáneo | Tratamiento habitual |
|---|---|---|---|
| Hipertrófica | Elevada, rojiza, dentro de la herida | Puede mejorar con el tiempo | Silicona, compresión, corticoides, láser |
| Queloide | Elevada, crece más allá de la herida | No mejora; puede aumentar | Corticoides, radioterapia láser, cirugía + protocolo |
| Retráctil | Limita el movimiento articular | No mejora sola | Cirugía: Z-plastia, injerto, colgajo |
| Atrófica | Hundida respecto a la piel circundante | Estable | Injerto graso láser, cirugía reconstructiva |
La elección del tratamiento depende siempre de la evaluación individual de cada cicatriz, su fase de maduración y el estado general del paciente.
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En quemaduras de segundo grado profundo o tercer grado, en quemaduras en cara, manos o zonas articulares, o en quemaduras que no evolucionan correctamente con el tratamiento inicial. En quemaduras graves, la urgencia hospitalaria es siempre el primer paso; el cirujano plástico puede intervenir desde la fase aguda o en la reconstrucción posterior.
Sí, aunque el objetivo es la mejora significativa, no la eliminación completa. Las técnicas disponibles —injertos, colgajos, Z-plastias, láser, corticoides— permiten reducir de forma importante el impacto funcional y estético de las secuelas en muchos casos. El resultado depende del tipo de cicatriz, su extensión y el momento en que se interviene.
Un queloide es una cicatriz que crece más allá de los bordes de la herida original y no remite espontáneamente. Puede ser doloroso y pruriginoso. El tratamiento en Diagonal CQ combina infiltraciones de corticoides, radioterapia , láser y, en casos seleccionados, cirugía con un protocolo postoperatorio específico para reducir la probabilidad de recurrencia.
La cicatriz hipertrófica permanece dentro de los márgenes de la herida original y generalmente mejora con el tiempo; el queloide crece más allá de esos límites y no mejora sin tratamiento. El queloide tiene además mayor tendencia a recidivar tras el tratamiento quirúrgico si no se aplica el protocolo postoperatorio adecuado.
Depende del tipo de tratamiento y del tipo de cicatriz. Las infiltraciones de corticoides pueden mostrar mejoría en pocas semanas; la cirugía de cicatrices necesita entre seis meses y un año para valorar el resultado definitivo. La maduración completa de una cicatriz puede durar años.
Sí. Las láminas de silicona, la presoterapia, las infiltraciones de corticoides, la radioterapia a y el láser ofrecen resultados significativos en muchos tipos de cicatrices, especialmente en las hipertróficas. La cirugía se reserva para los casos en que estas opciones no son suficientes o cuando existe una retracción que limita el movimiento.
Sí. Las heridas crónicas —úlceras por presión, heridas traumáticas que no cierran, úlceras vasculares complejas— son un campo habitual de trabajo en cirugía plástica reparadora. El tratamiento puede incluir desbridamiento quirúrgico, terapia de presión negativa, injertos de piel y colgajos para conseguir el cierre definitivo de la herida.
Tratar bien una herida o quemadura desde el inicio reduce el tiempo de curación y el riesgo de secuelas. Tratar correctamente una cicatriz cuando ya se ha formado requiere experiencia en técnicas reconstructivas y un plan individualizado: no existe una solución única que funcione para todas las cicatrices ni para todos los pacientes.
En Diagonal CQ el Dr. Joan Benítez cuenta con formación específica en cirugía plástica, reparadora y reconstructiva, lo que le permite abordar tanto la fase aguda de una herida o quemadura como el tratamiento de sus secuelas a largo plazo, con el mismo nivel de rigor y personalización.
Si tienes una herida, quemadura o cicatriz que te preocupa, no esperes a que el problema se cronifique. El resultado mejora de forma notable cuando se interviene en el momento adecuado del proceso.
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Revisado y supervisado por el Dr. Joan Benítez, especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, nº colegiado 14/14/06121. Última revisión: julio de 2026.
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