Dr. Joan Benítez

La reconstrucción de la mama con implantes asociada a radioterapia tiene un efecto negativo sobre la calidad de vida y satisfacción de las pacientes. En un intervalo de seguimiento mayor a 3 años, las pacientes radiadas y reconstruidas con implantes valoraron peor el resultado cosmético de la reconstrucción y tenían un nivel de bienestar físico y sexual menor, en comparción con las pacientes no radiadas y reconstruidas con implantes.

Radiotherapy has a negative effect on HR-QOL and satisfaction with breasts in patients with implant reconstruction compared with nonirradiated patients.

 ImplantBreast Reconstruction and Radiation: A Multicenter Analysis of Long-Term Health-Related Quality of Life and Satisfaction. Ann Surg Oncol. 2014 Apr 18

Joan Ramón Benítez i Goma

Director del Centro Quirúrgico Diagonal y de la unidad de cirugía laser en Láser Diagonal

El riesgo de desarrollar un melanoma cutáneo aumenta un 80% en las mujeres blancas que han sufrido quemaduras solares severas entre los 15 y 20 años

S. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014

 

Joan Ramón Benítez i Goma

Director del Centro Quirúrgico Diagonal y de la unidad de cirugía laser en Láser Diagonal

Un pecho bonito, es un pecho que permita a la mujer estar elegante con ropa y natural sin ella. El pecho tiene que estar proporcionado al resto del cuerpo. No debe traicionar la armonía natural de una persona.

Un pecho bonito, es un pecho que permita a la mujer estar elegante con ropa y natural sin ella.

El pecho tiene que estar proporcionado al resto del cuerpo. No debe traicionar la armonía natural de una persona.

El cirujano puesto al servicio de las necesidades de su paciente, debe coincidir en el objetivo de conseguir con la intervención un resultado satisfactorio y natural con respecto a la perspectiva de su entorno.

El cirujano tiene a su disposición un abanico muy grande de prótesis para elegir la que mejor se adapta al pecho de cada paciente.

TIPOS DE PECHO

PECHO TUBULAR

El desarrollo asimétrico de la parte inferior y superior de la mama origina que la mama crezca ofreciendo una forma estrecha y descendente, con un esternón muy visible.

Su cirugía supone no la simple implantación de prótesis sino la remodelación glandular de la mama.

La correcta planificación y ejecución de la operación garantiza en general un resultado muy satisfactorio y duradero.

INVOLUCIÓN MAMARIA DESPUES DE LA LACTANCIA, O DE LA PERDIDA DE PESO

La mama caída o flácida está producida por una pérdida de la elasticidad cutánea y de los tejidos de sostén, que ceden ante la acción constante de la gravedad. Puede aparecer en mujeres relativamente jóvenes por causa constitucional, o por involución de la mama, después de episodios de lactancia.

ASIMETRIA MAMARIA

Aunque en la mayoría de los casos es casi o poco perceptible, la gran mayoría de las mujeres tienen un pecho más grande que el otro debido a que la simetría mamaria perfecta es muy rara. Estas pequeñas diferencias en la forma, tamaño o situación de un pecho no tienen por qué afectar a la imagen corporal o las relaciones sociales o sexuales de una mujer.

Pero en ocasiones, la asimetría mamaria o de los senos muestra signos muy visibles de diferenciación entre las mamas debido a un problema de gran diferencia de volumen, conocido como “anisomastia”.

AUSENCIA DE MAMAS

Puede deberse a distintos factores

• La herencia genética y los antecedentes familiares.
• La hiposecreción de los ovarios, que se da cuando hay poca producción hormonal, lo que no permite la acumulación adecuada de tejido adiposo.
• Llevar una dieta no balanceada y deficiente sobre todo en alimentos que contienen fitoestrógenos.
• La involución (encogimiento) de pechos que usualmente empieza a los 35 años, caracterizada por la disminución progresiva de las glándulas mamarias debido a la falta hormonal (postmenopausia).

 

Joan Ramón Benítez i Goma

Director del Centro Quirúrgico Diagonal y de la unidad de cirugía laser en Láser Diagonal

Cuando el ganglio centinela esta sano no es necesaria la extirpación el resto de ganglios.

Qué es

El Ganglio Centinela es el primero nodo linfático al que llegaría el tumor a extenderse en caso de haberse producido metástasis.

Utilidad

Cuando el ganglio centinela esta sano no es necesaria la extirpación el resto de ganglios – vaciamiento ganglionar -.  Se evita así una intervención quirúrgica agresiva y sus  secuelas – linfedema -.

Recomendaciones

Recomendaciones basadas  la evidencia científica de los expertos de la sociedad Americana de Oncología Médica

La biopsia del ganglio linfático centinela es un procedimiento quirúrgico que ayuda a determinar si el cáncer de mama se ha extendido a los ganglios linfáticos. Cuando el cáncer se extiende a través del sistema linfático el ganglio o grupo de ganglios que son los primeros en recibir las células malignas se denomina ganglio centinela. En el cáncer de mama, habitualmente, los ganglios linfáticos centinelas son ganglios localizados en la axila del mismo lado que la mama que tiene el tumor. La ausencia de células tumorales en el ganglio o ganglios centinelas significa con una alta probabilidad que el resto de ganglios linfáticos axilares no tienen tampoco células del tumor.

 

Joan Ramón Benítez i Goma

Director del Centro Quirúrgico Diagonal y de la unidad de cirugía laser en Láser Diagonal

Las infecciones en las operaciones de cirugía mamaria, son excepcionales cuando existe la posibilidad de llevar a cabo las medidas oportunas.

 

Una revisión sistemática de 11 estudios (2867 pacientes) realizada por The Cochrane library ha evaluado la utilidad del uso preoperatorio de un antibiótico en cirugía mamaria para combatir las posibles infecciones. Las conclusiones establecen la reducción de las infecciones quirúrgicas cuando se administran antibióticos preoperatorios en cirugía mamaria. Se ha identificado como grupo de alto riesgo a las pacientes a las que se realiza una reconstrucción mamaria inmediata.

 

Joan Ramón Benítez i Goma

Director del Centro Quirúrgico Diagonal y de la unidad de cirugía laser en Láser Diagonal

Los cambios por envejecimiento es uno de los motivos de consulta más frecuentes. Las personas nos concretan su insatisfacción en las arrugas de expresión faciales, las bolsas de los ojos, las comisuras de la boca, manchas en la piel… También aparecen con la edad modificaciones en las mamas y abdomen para los que se pide solución o mejoría.

He disfrutado este fin de semana de una reunión con antiguos compañeros de colegio. Una prolongada cena de casi 30 señores de 50 años o más. A pesar de que todos tenemos ya canas, calva o barriga, y alguno las tres cosas, al día siguiente me he despertado con media sonrisa pensando en lo  poco que cambiamos las personas. Durante la cena algunos de mis primeros amigos me elogiaron, según ellos, un supuesto inmejorable aspecto y estado de conservación. Las palmaditas en la espalda traían trampa, claro, y de forma inmediata aparecieron las bromas sobre mi oficio y la facilidad de acceso al «self service». Los cambios por envejecimiento empiezan ser evidentes en la mayoría de las personas a partir de los 35 años. Afectan a todo el cuerpo, sin excepción, y son más evidentes si los hábitos cotidianos no son saludables, la dieta inadecuada o no se realiza ejercicio físico. La herencia genética de cada uno y el azar lo matizan y modifican, pero en general este es el camino. Los cambios por envejecimiento es uno de los motivos de consulta más frecuentes. Las personas nos concretan su insatisfacción en las arrugas de expresión faciales, las bolsas de los ojos, las comisuras de la boca, manchas en la piel… También aparecen con la edad modificaciones  en las mamas y abdomen para los que se pide solución o mejoría. Para el profesional y para el ya paciente puede acaso parecer que abordar la demanda concreta, lo inmediato, es lo mas conveniente. Se participa de una relación estricta de acto y resultado, y en poco tiempo todos contentos. Puede funcionar a veces, pero seguro que la persona seguirá envejeciendo. Con el tiempo aparecen mas cambios, los que eran leves o incipientes dejan de serlo, y pueden producirse claras faltas de armonía entre lo corregido en un primer procedimiento y la situación actual. Otra vez al medico. Otra actuación concreta y, » por favor doctor, que se note, que empiezo a estar fatal”. En dos o tres veces, en 5 o 10 años, ya es evidente la intervención de la cirugía, el aspecto dista mucho de lo natural y en el mejor de los casos roza el estereotipo.El abordaje más útil para el paciente que consulta por cambios por envejecimiento debe ser global, estableciendo una estrategia que permita mantener un aspecto externo natural durante más tiempo y un estado de salud óptimo.El profesional debe asesorar y elegir de acuerdo con el paciente, cuales son los procedimientos mas necesarios, cuales más útiles, valorar riesgos, costes, y decidir cual es el momento adecuado para cada paso.También es obligado tener en cuenta cual es el estado de salud general, la edad, riesgos de enfermar. Introducir ayudas concretas y asesoría para una adecuada alimentación y hábitos de vida es esencial para rejuvenecer de verdad a una persona.Planificada de esta manera la resolución de una consulta de ” cambios por envejecimiento” da soluciones reales al paciente. Se convierte en una intervención de prevención y no es sólo una actividad o “venta” para mera satisfacción del “cliente”.

Joan Ramón Benítez i Goma

Director del Centro Quirúrgico Diagonal y de la unidad de cirugía laser en Láser Diagonal